治疗艰难梭菌要“吃大便”？

　　医药治疗出奇招！“艰难梭菌”是一种相当难缠的肠胃道细菌，容易因不当使用抗生素、破坏正常菌丛而繁殖，临床表现为腹泻，严重可能造成巨肠症和败血症，致死率高。为了消灭棘手的艰难梭菌，国外竟出现特殊的“吃大便”治疗法。

　　抗生素治疗肺炎！老翁竟染艰难梭菌狂腹泻

　　1名67岁吴先生因肺炎治疗住院长达3个月，康复后回家却老往厕所报到，一天总要跑个3至4次，起初以为是吃坏东西，自行服用肠胃药仍不见情况好转，就医检查才发现原来是因为自己抵抗力低，又加上住院期间使用抗生素造成肠道内感染艰难梭菌。

　　《医师开讲》什么是“艰难梭菌”？

　　专长研究特殊病原菌的高雄荣民总医院内科部主任陈垚生表示，艰难梭菌是一种经由肠胃道中繁殖致病的细菌，正常人肠道内因有益生菌抑制其生长，比例仅约5％，很少造成不适。但是，年长者或住院病患，多半患有多种疾病，经使用抗生素治疗，会减少肠道内其他正常菌丛，导致艰难梭菌大量繁殖，住院一周约可增长至20％。

　　正常人体肠道内，因为有益生菌抑制其生长，所以感染艰难梭菌很少造成不适；但是年纪大或住院病患在暴露于“抗生素”使用后，会减少肠道其他正常菌丛，艰难梭菌便有机会大量繁殖。

　　艰难梭菌的常见症状为腹泻，易被民众忽略，而自行买止泻药服用，但大部份止泻药会让艰难梭菌的毒素无法顺利排出，反而会造成肠道严重发炎及并发症，包括严重的伪膜性肠炎、巨肠症及败血症，有极高致死率。

　　“艰难梭菌”治疗超困难　国外“吃大便”出奇招

　　陈垚生医师表示，艰难梭菌属于厌氧性细菌，具有“难培养、难诊断、难治疗”的特点，只要曾经感染过艰难梭菌的病人，肠道正常菌丛无法生长回来，因此肠道中仍有艰难梭菌孢子存在，复发机率高，根据研究指出，曾感染艰难梭菌的病患，有3至5成的治愈病人会复发。

　　为了克服艰难梭菌的治疗困境，各医疗单位不断想方设法。目前临床仍以抗生素治疗为主，针对暴露于抗生素使用的住院病人，视情况予以特定的2种抗生素治疗，治愈率可达7至8成，大幅改善腹泻症状，但患者仍容易复发。其他，另有新药和疫苗正在研发中。

　　令人匪夷所思的是，国外文献也曾记载俗称“吃大便”的治疗方式。陈垚生医师解释，这方法不是真的要患者吃大便，而是“大便移植”。人体排出的粪便会掺杂肠道中的好菌和坏菌，大便移植的方法就是先将粪便经特殊处理，过滤掉坏菌，再将萃取出好菌和正常菌丛的粪便，回填灌入大肠，藉着提升肠道正常菌丛量，以抑制艰难梭菌的繁殖。

　　及早预防！勤洗手+减少不必要的抗生素

　　预防慎于治疗！陈垚生医师提醒，目前避免感染艰难梭菌的最好办法仍是勤洗手，以及减少“不必要”的抗生素使用。所谓的“不必要”是指抗生素只对细菌性感染有作用，对病毒或寄生虫的感染症没有帮助，门诊约一半患者因错误使用而暴露在艰难梭菌感染的风险之下。

　　特别是常因小感冒、轻微感染或各种疾病住院治疗的中老年人。根据民国100年健保统计，65岁以上老年人有将近54万人住院，住院病患中抗生素的使用率竟高达64.6％，换言之，全台约有34万名老年人恐因使用抗生素而身陷艰难梭菌的感染风险，不可不慎。

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