老人7天没排便 致肠梗危及生命

　　很多老年人认为，便秘只是日常生活中常见的“小毛病”，不引起重视。记者日前从省直中医院获悉，该院普外科近日接诊了一名超过7天没有排便的老人，因长时间便秘已导致急性粪便性肠梗阻并结肠穿孔，经过医生的紧急救治才脱离危险。

　　急性粪便性肠梗阻差点丢了命

　　81岁高龄的言娭毑，家住株洲县，平时身体状况良好，就是偶尔有便秘。最近7天，她没排一次大便，肚子胀得非常难受伴阵发性腹痛。

　　发病当天，言娭毑是在晚上10点从株洲县某医院急诊转院送到湖南省直中医院的。上午起先她只是肚子一阵鸣响，发出咕噜噜的声音伴阵发性腹痛，中午12点之后就出现了下腹部严重腹痛。家人慌了神，连忙将她送入株洲县某医院。经过医生检查，医生考虑言娭毑患有粪便性肠梗阻，给予非手术治疗，效果欠佳，腹胀、腹痛加重，考虑言娭毑年高，病情复杂，该院就将言娭毑紧急转来湖南省直中医院普外科。

　　“言娭毑被送来医院时，精神差，腹胀、腹痛明显，有明显腹膜炎体征和感染性休克表现。”在谈到这个病例时，省直中医院普外科尹晖明主任记忆深刻，当时紧急完善各项辅助检查，经128层螺旋CT确诊为乙状结肠穿孔，急诊为患者实施手术，术中见言娭毑的大肠内有很多粪块，乙状结肠肠壁缺血坏死、穿孔，大便已经漏到了腹腔形成化脓性腹膜炎。“我们用腹腔镜替患者进行缝合肠穿孔部，清洗腹腔干净，并切除相应坏死穿孔肠段。目前老人已康复出院。”

　　冬季老年人肠穿孔高发

　　言娭毑的病例并不特殊，也不是年龄最大的。尹晖明主任说，近段时间，有多名老年人因粪便性肠梗阻、结直肠癌性肠梗阻导致结直肠穿孔急症入院治疗，病情都凶险，“今年我们科室已经收治了14例老年人结直肠肠穿孔的病人，其中年龄最大的是一名83岁的老太太，因粪便性肠梗阻导致直肠上段坏死穿孔发生感染休克来院诊治。”

　　尹晖明表示，对于老年人来说，便秘的危害尤其不能忽视。“老年人在发病初期对疼痛不敏感，家里人也未引起足够重视。往轻了说，便秘会造成胃肠功能紊乱，更严重的是容易诱发肠梗阻、直肠癌等病症。”

　　因为粪便在肠道内形成硬球或硬块，滞留时间一长，部分未消化的脂肪、蛋白质在厌氧菌作用下，产生亚硝胺、酸类、氨类等化学致癌物，这些有害毒素持续刺激肠黏膜，就成了诱发癌症的元凶。同时结肠壁薄、血供差、细菌多，加上老年人血管粥状硬化，很容易发生肠管缺血坏死穿孔，发生感染性休克，救治难度大，死亡率高。

　　至于如何预防便秘，尹晖明建议，老年人一定要遵循更多的粗粮，更少的肉类，低盐、低脂、高膳食纤维的几大原则。同时，他也提醒，“如果您已经超过50岁，并且经常便秘，建议您去医院做一做结肠镜检查，以便防患于未然。”

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