急性坏死性胰腺炎手术适应症及预后

　　适应症

　　早期（发病72小时以内）： （1）诊断不能肯定。发病急剧，经检查疑急性坏死性胰腺炎但与其他不及时手术治疗有致死危险的急腹症难已鉴别时，应行此手术探查。 （2）用非手术治疗，病情无改善，反而有恶化者。 近期（发病4-14天） （1）诊断不能肯定。（2）病情无改善反而有恶化。 远期（发病15天以后） （1）胰腺脓肿（2）胰腺假性囊肿不能自行吸收（3）坏死区大出血（4）确定有胃或肠坏死（5）有肠娄、胃娄无自行闭合的可能性（6）坏死性胰腺炎原因为胆石病，应对胆石行根治术。

　　手术效果

　　急性坏死性胰腺炎是一个十分复杂和凶险的疾病，至今发病原因未明，无论诊断和治疗都相当困难。死亡率相当高。有报导急性坏死出血性胰腺炎若纯非手术治疗，病死率达100%，若积极采取手术辅以治疗给予局部引流、坏死组织清除术或胰腺切除术大大可以减低病死率，可以使病死率减低到25%￣50%。术后易有感染、出血、肠娄、胰娄等难治的并发症。

　　禁忌症

　　对全身感染中毒症状重伴有心、肾、肺功能衰竭者要慎重分析是否是急性坏死胰腺炎或其他急腹症引起，若外科急腹症症状很明显时，仍应积极抓住手术时机，行手术治疗。

　　麻醉方法

　　硬膜外麻醉或气管内插管全麻。

　　麻醉禁忌

　　病重、体弱者有一定风险。

　　（实习编辑：陈占利）

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