体质即人的素质
决定着机体对某些致病因素的易感性及其所产生病变类型的倾向性
便秘的发生也与体质有很大关系
首先,体质决定是否发病
其次,体质决定对便秘某种致病因素或便秘的易感性
再次,体质决定便秘的证型,也决定了便秘的用药
例如,中医便秘有冷秘和热秘之分,冷秘是指平素阳虚之人,阳气虚弱以致阴寒内盛,寒凝气滞肠胃,阳气不运,津液不通,因而形成冷秘之证。
在中医上,王琦教授的“体质学说”,将人的体质分为9种:平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质。那么,便秘易感体质是哪几种呢?
【在一项针对320例功能性便秘患者的中医体质研究分析中发现】
患者以阴虚质及气虚质为主,分别占22%和19%
其次为阳虚质,占15%
湿热质、痰湿质及气郁质分别占11%
【在对不同年龄不同性别中医体质类型分布分析中发现】
60-69岁患者以阴虚质为主,占总数30%,其中女性患者居多
70-79岁患者中,有21%表现出气虚质,19%表现出阴虚质,17%表现出阳虚质
80岁以上患者以气虚质为主。
【结论】:阴虚质和气虚质在老年功能性便秘中占主体地位
【气虚体质】
男性以气虚质为主,常见于肺气虚和脾气虚。
男子以肾为先天,以精为用,常因阳气不足,气息低弱,机体脏腑功能状态低下而形成气虚体质。气虚则大肠推动无力亦可导致便秘。
临床表现:
大便前硬后软、虽有便意,但排便困难、用力则汗出短气、便后乏力、面白神疲;
【阴虚体质】
女性多偏向于阴虚质,常见于肾阴虚。
女子以肝为先天,以血为用,年老绝经,易致阴血不足,阴虚体质多见。或因年老耗精,体弱多病,积劳伤阴等原因容易使体内精血津液等物质亏少,导致有关组织器官失养产生内热,形成阴虚体质。津亏肠燥而致大便秘结。
临床表现:
大便干结如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,腰膝酸软、潮热盗汗;
如果既有气虚的症状,又有阴虚的表现,则为气阴两虚型便秘,而便秘的人群中很少只单独存在一种虚证,多为有两种虚证引起的便秘。
如何应对因便秘易感体质引起的气虚便秘和阴虚便秘呢?这里推荐一个气阴双补,润肠通便现代专利方:首荟通便方
【用料】:何首乌、芦荟、决明子、枸杞、阿胶、人参、白术、枳实,共8味药
在《首荟通便方》中,人参+白术健脾益气,补气治秘之要药;
何首乌+阿胶+枸杞子强肾开阴,补阴治秘之要药;
辅以芦荟+决明子+枳实泻浊通便、理气消积。
全方以“补”为主,补气滋阴,再辅助通便,从根本上解决便秘。
【古方取义】:
人参+白术:取义于“补气第一方”四君子汤,两药相合,补气健脾之功更强,气血充足推动肠腑有力,大便能顺利排出。
白术+枳实:源自《金匮要略》枳术汤,白术升补,加强健脾功效;枳实降泻,行气推动脾胃运化。两药一消一补,攻补兼施。
既有补,又有泻,既有通便,又有补阴作用的《首荟通便方》,何首乌、芦荟为攻;人参、阿胶、枸杞等为补,全方一攻一补,兼有补益和润肠的疗效。通过运化脾胃,滋阴强肾来恢复人体排便原动力,改善胃肠道功能,用“补益”的方式治疗气阴两虚型便秘。
中成药 首荟通便胶囊 遵循首荟通便方的配方,运用现代制药技术,将有效成分提取成携带服用方便的胶囊剂,是《中成药临床应用指南(肛肠疾病分册)》气阴两虚功能性便秘的推荐用药。目前在国内有成品药出售。
气虚体质、阴虚体质在功能性便秘中占主导地位,而功能性便秘也常以虚秘为主,脾胃气虚、阴虚肠燥为主要证型。首荟通便方适合大部分功能性便秘,组方中含补益药和润下药,兼有润肠和补益的疗效,且方中不含苦寒峻下的药,能够在比较温和的状态下进行治疗。实则通便而不伤正气,邪去而正不伤。