浅析恶性肿瘤病人化疗后便秘
恶性肿瘤
世界公认三大杀手之一
癌症是世界公认的三大杀手之一，也是一种慢性疾病，多数难以治 愈。
国家癌症中心发布了中国新癌症数据显示：中国城市居民从0-85岁，每个人癌症发生率都在三成以上。我国每天约有1万人确诊癌症，相当于平均每7分钟就有一个人得癌症。
便秘化疗常见毒副反应
关于癌症的治疗，在医学界是一个尚未克服的难题，目前化疗是主要治疗方法之一。
便秘是恶性肿瘤化疗后常见的毒副反应，特别是化疗后使用5-HT3拮抗剂类高效止吐药，便秘的发生率可高达15%。便秘可导致患者出现腹胀、腹痛、食欲下降，甚至烦躁、焦虑、失眠等症状，不利于肿瘤患者的康复。因此，化疗导致的便秘应值得广泛关注。
对于化疗性便秘，国内尚没有统一的定义与分级标准。国内多数文献将化疗后3天以上未解大便的症状定义为便秘。
与一般的便秘不同，化疗后便秘主要是由化疗药物及相关辅助药物的应用引起的。但是便秘是否发生，发生发展过程及严重程度还同患者的精神心理因素、生理机能、行为状态、饮食结构及活动量有密切的关系。
便秘化疗后便秘原因
1 药物因素
许多化疗药物如长春新碱、诺维本、长春地辛、紫杉醇、卡铂、草酸铂等，都可以损伤胃肠道粘膜上皮细胞和肠壁肌间神经丛及神经末梢，使胃肠道平滑肌蠕动减弱，导致便秘的发生。
化疗辅助用药主要通过干扰神经体液调节抑制胃肠运动产生便秘。引起便秘的化疗辅助药物众多，包括：5-HT3受体拮抗剂、阿片类、抗胆碱药、三环抗抑郁药、钙离子拮抗剂、抗精神病药、抗酸药、铁剂等。
2 精神心理因素
肿瘤本身可给患者带来焦虑、忧郁、烦躁的情绪。而化疗引发的躯体不适和经济压力会使不良情绪进一步加重，高度紧张可引起结肠的蠕动失常或痉挛性收缩、盆底肌群紧张度增加，最终导致便秘的发生。
3 饮食因素
许多病人化疗后食欲减退、恶心、呕吐，饮食结构不合理。当摄食量过少，食物中缺少粗纤维或水分不足时，无法产生足够的粪便容积和液化食糜，导致肠道蠕动减慢，排便减少。
4 运动减少
肿瘤本身及化疗均可使患者出现乏力、发热、骨髓抑制、营养不良等症状，患者卧床时间延长，活动减少，肌张力减退导致排便困难。
传统中医认为：癌症是发生于五脏六腑、四肢百骸的一类恶性疾病。多由于正气内虚，感受邪毒，情志抑郁等因素，使脏腑功能失调，气血津液运行失常。
癌症的基本病理变化为正气内虚，总属本虚标实。化疗药物不仅会杀死癌细胞，更会对人体正气产生极大的耗损。化疗后便秘归属中医“虚秘”的范畴，气血亏虚，肠失调养，推动无力。治疗上当以扶正为先，不可妄用泻药。
